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理学療法士の重要な運動として『歩行練習』というものがあります。

 

歩行練習は、患者さんの歩行の様子を観察するための評価や、歩行させることでよりよい歩行動作を獲得させるための練習、歩行させることで持久力を向上させるなどの目的があります。

 

一般的な病院のセラピストは必ずといって良いほど実施している練習ですが、その運動にははっきりと目的を持たなければなりません。

 

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歩行練習を実施する対象者

 

まず歩行練習をする相手によって、その内容が変化します。

 

一般的な病院での歩行練習をする対象者は大きく分けて3つのカテゴリーに分かれます。

 

  • まったく歩けない患者
  • 歩くのに介助が必要な患者
  • 一人で歩ける患者

 

ここでは一人で歩ける患者に対する歩行練習の方法とポイントを記載していきます。

 

 

一人で歩ける患者の歩行練習

 

1人で歩けるという事は、何の問題もないのかと言ったらそんなことありません。

 

一人で歩けるということは身体機能はかなり良好ですので、一歩先を踏み出していく必要があります。

 

 

ダブルタスクで歩行しよう

 

人間は歩いている間も常に2つ以上の行動を取っています。

 

人と話しながら歩いたり、目的のお店を探しながら歩いたり。

 

また、周囲環境に注意しながら

 

  • 周囲の物音
  • 人の動き
  • 信号の色
  • 風の向き
  • 日向と日陰の明暗
  • 僅かな段差
  • 効率のよい道の選択

 

など、たくさんのことを考えながら歩行しているわけです。

 

それが無意識でできているのですね。

 

 

そのような、実際の環境に則した練習をしていく必要があります。

 

それがダブルタスク(二重課題)なのです。

 

例えば、しりとりをしながら歩いたり、隠したお手だまを探しながら歩いたり、2つ以上の課題を与えて歩行させると、より実践的になってきます。

 

 

歩き以上の能力を獲得させよう。

 

一人で歩ける人も、それ以上の課題を与えなければなりません。

 

歩行以上の課題とは何かと言うと、『走行』ですよね。

 

一人ですたすた歩ける場合は、速歩(早歩き)や、走行(走る)練習をしていきます。

 

 

実際に自宅に帰って走るかと言ったら、そんなことはありませんが、先ほども申しあげたのと重複するのですが『走れる』患者のほうが『走れない』患者よりバランスはよいです。

 

おなじように、ジャンプをさせてみたり、後ろ歩きをさせてみたり、応用動作をどんどん取り入れていくのがこの一人で歩ける患者への歩行練習です。

 

 

さいごに:歩行練習は目的をもって実施しよう

 

目的とは、その患者さんが今後どうなってほしいか、患者さん自身がどうなりたいと思っているかで決まります。

 

自宅に帰りたいと思っている患者さんに、いつまでも車輪付き歩行器で練習していてもいけません。

 

室内で使えるなだ別ですが、そのような家は日本には少ないです。

 

自宅に帰るのであれば、最低でも車輪がついてない歩行器の使用がお勧めです。

 

 

患者さんの生活を知らなければならない

 

患者さんの生活を知る第一歩が情報収集であるならば、最後の締めくくりになるのが家屋評価です。

 

患者さんがどのような家でどのような生活を送るのか考えれば、おのずと歩行練習の方法も決まってくるはずです。

 

歩行練習に終わりはないですし、たとえ普段歩いていない患者さんでも、歩行練習は必要になるということを覚えておいてください。

 

 

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